Interazioni farmacologiche clinicamente rilevanti con i farmaci antiepilettici


Alcuni pazienti con epilessia difficile da trattare possono beneficiare della terapia di combinazione con 2 o più farmaci antiepilettici.
In questo contesto le interazioni farmacologiche rivestono importanza clinica.

La Carbamazepina, la Fenitoina, il Fenobarbital ed il Primidone possono esercitare un effetto di induzione degli enzimi del citocromo P450 ( CYP ) e della glucuronil-transferasi ( GT ) e possono ridurre le concentrazioni plasmatiche dei farmaci, assunti contemporaneamente, che sono substrati degli stessi enzimi.

I farmaci, i cui livelli plasmatici sono riducono in modo marcato ad opera die farmaci antiepilettici inducenti l’enzima, comprendono: Lamotrigina ( Lamictal ), Tiagabina ( Gabitril ), diversi farmaci steroidei, la Ciclosporina A, gli anti-coagulanti orali, e molti farmaci cardiovascolari, antineoplastici e psicotropi.

L’Acido Valproico ( Depakin ) non è un induttore enzimatico, ma può causare interazioni farmacologiche clinicamente rilevanti, inibendo il metabolismo dei substrati selezionati.

Rispetto ai farmaci antiepilettici di più vecchia generazione, gli antiepilettici più recenti presentano una minore probabilità di indurre o di inibire l’attività degli enzimi CYP o GT.

Tuttavia, l’Oxcarbazepina ( Tolep ), la Lamotrigina, il Felbamato ( Taloxa ) e, ad alti dosaggi, il Topiramato ( Topamax ) possono stimolare il metabolismo dei contraccettivi orali steroidei.

Il Levetiracetam ( Keppra ), il Gabapentin ( Neurontin ) ed il Pregabalin ( Lyrica ) non sembrano causare, o essere target di interazioni farmacocinetiche clinicamente rilevanti. ( Xagena2006 )

Perucca E, Br J Clin Pharmacol 2006; 61: 246-255


Neuro2006 Farma2006


Indietro

Altri articoli

Durante la gravidanza nelle donne con epilessia, concentrazioni ematiche inferiori di farmaci anticonvulsivanti possono avere conseguenze cliniche avverse. Sono stati caratterizzati...


I rischi per lo sviluppo neurologico dall'esposizione fetale di molti farmaci antiepilettici sono incerti per. Sono stati confrontati i bambini...


La maggior parte dei farmaci antiepilettici reca un avviso della FDA ( Food and Drug Administration ) statunitense sull'aumento del...


È stato ipotizzato che i farmaci antiepilettici che inducono gli enzimi ( eiASM ) siano associati a rischi a lungo...


Per verificare l'ipotesi che i singoli farmaci antiepilettici non siano associati a deterioramento cognitivo oltre ad altri fattori clinicamente rilevanti,...


Si è determinato se i bambini nati da donne che usano farmaci antiepilettici durante la gravidanza abbiano un rischio più...


Le strategie per prevenire l'autismo nei bambini esposti a farmaci antiepilettici ( AED ) durante la gravidanza sono importanti. Si...


L'evidenza per il rischio teratogeno comparativo di farmaci antiepilettici è insufficiente, in particolare in relazione al dosaggio utilizzato. Pertanto, è...


È stata caratterizzata l'ampiezza e il decorso temporale delle variazioni di clearance correlate alla gravidanza per diversi farmaci antiepilettici: Levetiracetam,...


Precedenti studi suggeriscono che i farmaci antiepilettici con proprietà inibitorie dell’istone deacetilasi ( HDAC ) possono avere effetti preventivi sul...